FORMULIR PESANTREN KARANTINA QUR'AN ROKAN HULU

Assalamualaikum...
Silahkan isi form dibawah ini ya. Estimasi pengisian antara 10 - 15 menit. Siapkan juga Foto Diri (bebas, rapi, dan sopan) ukuran 4x6, KK, dan Surat Perizinan Orangtua dalam format JPG
DATA DIRI
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Tanggal
/
Bulan
/
Tahun
Usia Saat Ini
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Alamat Lengkap
Nomor Telepon/ WhatsApp
Nama Akun/ Link Media Sosial
Pendidikan Terakhir
Mohon dipilih
Apakah kamu punya hafalan Qur'an?
Ya
Tidak
Jumlah Saudara
Riwayat Kesehatan
Ada
Tidak Ada
Cacat Fisik
Ada
Tidak Ada
Status Anak
Mohon dipilih
Apakah Kamu Pernah Mondok?
Ya
Tidak
DATA ORANG TUA
Nama Ayah
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Tanggal
/
Bulan
/
Tahun
Pekerjaan Ayah
Pendidikan Ayah
Mohon dipilih
Nomor WhatsApp / Telepon Ayah
Penghasilan Ayah Perbulan
< Rp 500.000
Rp 500.001 - Rp 1.000.000
Rp 1.000.001 - Rp 2.000.000
Rp 2.000.001 - Rp 3.000.000
Rp 3.000.001 - Rp 5.000.000
> Rp 5.000.000
Nama Ibu
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Tanggal
/
Bulan
/
Tahun
Pekerjaan Ibu
Pendidikan Ibu
Mohon dipilih
Nomor WhatsApp / Telepon Ibu
Penghasilan Ibu Perbulan
< Rp 500.000
Rp 500.001 - Rp 1.000.000
Rp 1.000.001 - Rp 2.000.000
Rp 2.000.001 - Rp 3.000.000
Rp 3.000.001 - Rp 5.000.000
> Rp 5.000.000
Nomor Kartu Keluarga
Alamat Orang Tua
Nama Wali
Pekerjaan Wali
Alamat Wali
Nomor WhatsApp / Telepon Wali
ANALISIS DIRI
Apa alasan anda mengikuti program karantian Qur'an?
Apa yang anda ketahui tentang yayasan Alfatihah?
Ceritakan tentang diri anda berserta kelemahan dan kelebihan
Darimana anda mengetahui program beasiswa karantina ini?
Instagram rumahtahfidzalfatihah
Instagram alfatihah.com
Instagram Info Tahfidz
Story WA Teman, saudara, tetangga, CS
Grup Facebook
BERKAS
Upload Pas Foto 4x6
`Upload Gambar
Upload Kartu Keluarga
`Upload Gambar
Upload Surat Perizinan Orangtua
`Upload Gambar
Bersedia untuk mengikuti karantina selama 6 bulan, Tidak pacaran, Tidak Merokok, Tidak Minum - Minuman keras dan berakohol, Tidak obat - obatan ( narkoba, dll ), Tidak berbuat kriminal seperti pencurian, pemerasan, pembunuhan, dan kekerasan fisik lainnya, Taat terhadap hukum yang berlaku di Indonesia, Jika peserta karantina mengundurkan diri sebelum ketentuan waktu yang ditetapkan ( selama 6 bulan tersebut ) maka peserta akan dikenakan denda sebesar 3 juta rupiah
`Kirim
Tentang Kami
Rumah Tahfidz Alfatihah merupakan lembaga professional yang bergerak di pendidikan, sosial, dan keagamaan. Berdiri semenjak tahun 2017. Rumah Tahfidz Alfatihah telah berkontribusi dalam program-program pendidikan dan sosial untuk menjembatani sekaligus berkontribusi pada kemaslahatan umat.
Alamat
Hotel Karantina Qur'an - Ikhwan Ngambaklipuro RT 03 RW 05, Kelurahan Bekonang, Kec. Mojolaban, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah - Akhwat Jl. Gemah Kencana V No. 9A, Kec. Pedurungan, Kota Semarang, Jawa Tengah - Cabang Pamularsih Jl. Pamularsih Raya No. 41B, Salaman Mloyo, Kec. Semarang Barat, Kota Semarang, Jawa Tengah
hotelkarantina8@gmail.com
+6281325917562
Selengkapnya
Berita Terbaru
Kebijakan Privasi
Syarat dan Ketentuan
Laporan Distribusi
Legalitas
Keputusan Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor AHU-0009981.AH.01.07 Tahun 2017

NPWP: 82.204.833.6-503.000
Media Sosial
-
@2024 Hotel Karantina Quran Inc.